별첨1		사업 참가 신청서

『우수개발품 전시·홍보 지원사업』 참가 신청서
업체명				대표자	( 남, 여)			생년월일	년 월 일
주 소	경기도 화성시 (읍·면·동)
핸드폰				대표전화				FAX
사업자 등록번호				설 립 일	년 월 일			생산품
이메일				업 력			년	산업분류코드	예)C22,C24~31(필수기재)
매출액	21년:		원	수출액	21년 :		원	상시 근로자수 (대표자 제외)	22년:		명
	22년:		원		22년 :		원		23년:		명
신청내용 (필수기재)	※ 업체소개, 지원동기, 활용계획, 기대효과 관련하여 기술.
신청인은 상기 기재 내용과 증빙자료에 허위 사실이 있거나, 관련 증빙자료를 제출기한 내 제출하지 못하는 경우, 중도 포기로 간주 되어 동 사업의 수혜에 대한 일체 권리를 상실하게 됨. 중도 포기 업체는 향후 화성소공인복합지원센터 사업 참여에 대한 제약을 받을 수 있음을 확약하며 본 사업을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(대표자) : (인) 화성상공회의소회장 귀하
첨부 서류 (필수)	1. 개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서 1부(서식2) 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 중소기업 확인서 1부(소상공인 확인서-소상공인 명시 必) 4. 국세/지방세 완납 증명서 각 1부 5. 주업종 영업사실 확인서 1부(서식3) 6. 주업종명(업종코드) 조회 화면 인쇄본(날인 必) 1부
제출처	주 소 : 경기도 화성시 봉담읍 매송고색로462 소공인복합지원센터 연 락처 : 031-296-7900 메 일 : hssmcenter@gmail.com

별첨2		개인정보 제공 동의서

개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서

화성소공인복합지원센터가 본인으로부터 취득한 개인정보는「개인정보보호법」제17조 규정에 따라 타인에게 제공․활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 소공인복합지원센터 사업 추진 과정의 각종 정보 및 일정의 통지, 교육의 이수확인, 사업장 지원, 혜택의 제공 등에 활용하는데 동의합니다.

▶ 제공할 개인정보의 내용

- 개인식별 정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처

- 사업장식별 정보 : 사업장명, 사업자번호, 소재지

▶ 개인정보 활용목적 : 소공인복합지원센터 사업과 관련한 SNS를 이용한        정보 및 안내, 소공인복합지원센터사업 지원대상

확인 등 지원사업 관련 내용에 한정하여 활용

▶ 동의확인 : 소공인복합지원센터 사업에 참여시 제출한 모든 서류가 거짓이     아님을 확인함. 이와 다를 시 수반 책임은 참가 당사자인      본인이 책임짐.

2023년       월       일

성명(대표자)                   (서명)

화성상공회의소회장  귀하

별첨3		주업종 영업사실 확인서

주업종 확인서

업체명 (상호)	대표자명	사 업 자 등록번호
사업자등록증(명) 상 업태(업종) (예 : 제조업+도소매업)
실제 영업 중인 주업종* 및 코드 (예 : 제조업, C14)

* 주업종 : 매출액 비중이 가장 큰 업종을 기입합니다.

위와 같이 실제 영업 중임을 확인하고, 후에 위 사실이 허위임이 밝혀질 경우 최종선정 후에도 선정이 취소될 수 있으며 사업을 통한 모든 지원이 불가함을 확인합니다.

2023년      월      일

신청업체 :

대 표 자 :                     (인, 서명)

화성 소공인복합지원센터(화성상공회의소) 앞

별첨4		지원 사업 대상선정 평가 기준표

업 체 명
	평가유형	구 분 (한도)	평가지표	배점	점수	관련 증빙	비 고
평가 항목	정량 평가 (70)	매출 (10)	5억 이상	10		매출액 증명원 등
			2억 이상 ~ 5억 미만	7
			2억 미만 ~	5
		매출 증가율 (10)	5% 이상	10		매출액 증명원 등	전전년도 대비 전년도 증가율
			2% 이상 ~ 5% 미만	7
			2% 미만	5
		업력 (10)	10년 이상	10		사업자 등록증
			7년 이상 ~ 10년 미만	7
			3년 이상 ~ 7년 미만	5
			3년 미만	3
		기술력 (10)	산업재산권(특허 등)	10		특허등 관련증빙 사본	건당 2점 (최대 10점)
			국내·외 인증(ISO 등)
		교육 (15)	기업역량강화 활동 1) 기업역량 강화 활동(세부기준 마련) - 최근 2년이내 수료기준으로 한정 - 여러 교육과정이 하나로 통합되어 운영되는 경우 해당 교육과정(ex)안전, 기술분야)을 이수한 것이 증빙되는 경우 교육 수료로 인정	15		수료증등 관련 증빙	안전교육이수(건당5점) 기술교육(건당3점) 그 외 교육(건당2점)
		화성시 지원 수혜도(15)	최근 2년 이내 화성시 지원 수혜여부	15			신규참가(15점) 1회참가(5점) 2회참가(3점) 3회참가(1점) 4회이상(0점)
		소 계(정량평가)					70
	정성 평가 (30)	사업 필요성(10)	- 추진배경과 목표의 수혜 사업 과의 적합성 - 사업 수행의 타당성	10		사업 추진계획서 평가	2	4	6	8	10
							최하	미흡	보통	우수	최상
		사업계획(10)	- 사업 수행계획의 구체성 - 사업계획 실현가능성 - 사업비 구성 및 집행계획의 타당성	10			2	4	6	8	10
							최하	미흡	보통	우수	최상
		기대효과(10)	- 성과 창출 가능성(매출, 고용 등) - 향후 활용 계획(지속가능성)	10			2	4	6	8	10
							최하	미흡	보통	우수	최상
		소 계(정성평가)					30
	총계(정량평가+정성평가)						100점
가점항목 (5)		백년소공인(2)	중소벤처기업부 선정 백년 소공인	2		확인서
		전담연구부서(2)	기업부설연구소 보유 업체	2
		센터사업참여(1)	센터 교육사업 및 컨설팅 참여업체	1